移動是醫(yī)生、護士還是信息？為什么要移動信息？移動醫(yī)療在醫(yī)院的信息管理過程中扮演著什么角色？我今天將關(guān)注這個主題。目前，醫(yī)患之間的矛盾不時爆發(fā)。我是醫(yī)院的醫(yī)生。醫(yī)院里有多少人應(yīng)該參與醫(yī)患之間的矛盾？100人將使醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)生危險因素，比潛水更危險，比化學品制造更危險。因此，醫(yī)療保健事故和安全質(zhì)量問題可以說在安全水平上非常高。

IT應(yīng)該做些什么？幫助醫(yī)院提高醫(yī)療安全質(zhì)量是我們在IT方面面臨的挑戰(zhàn)。第一點是醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院長期追求的核心競爭力；第二點是醫(yī)療服務(wù)的不斷改善，我們治療患者，讓患者感覺良好；第三是精細的現(xiàn)代醫(yī)院運營管理，不僅體現(xiàn)在人、財、物的精細管理上，而且體現(xiàn)在精細管理的各個方面。

確保實現(xiàn)五個正確的閉環(huán)管理。

IT是這三個方面的解決方案嗎？除狹義的電子病歷外，電子病歷的評級標準分為0-7級。第六級是什么？圍繞安全和質(zhì)量，醫(yī)院內(nèi)的所有信息都被記錄下來，數(shù)據(jù)都是結(jié)構(gòu)化的，包括CDSS、臨床輔助決策系統(tǒng)和閉環(huán)管理。在醫(yī)院里，醫(yī)生的建議，病人接受，整個過程是一個閉環(huán)，因此需要閉環(huán)管理。只有這樣，我們才能確保五個正確的實現(xiàn)：正確的患者、正確的時間、正確的藥物、正確的方法和正確的劑量。這能達到什么效果？基本上消除了一些用藥錯誤。HMISS五年前提出了電子病歷評級標準，但沒有改變。第六級集中在安全和質(zhì)量上。就我個人而言，我認為確保安全和質(zhì)量是信息化的最終目標。當然，它可以上升。它是什么？這是標準化。我認為這是信息化的最高方向。

1.什么是閉環(huán)管理？

從門診醫(yī)生的建議，到藥房購買藥品，或藥品包裝機，確認患者的身份，以及整個過程的完整電子記錄，您可以隨時檢查每個環(huán)節(jié)的問題，這樣的系統(tǒng)是閉環(huán)管理。在HMISS的評價標準中有6級，在美國這樣一個先進的國家，安全信息化水平并不多。我們?nèi)ツ甑脑u價只達到了4級，也許我們今年的評價可能會更高，但我個人認為我還沒有完全達到6級。

2.圍繞安全質(zhì)量的移動醫(yī)療。

在提高醫(yī)院質(zhì)量的過程中，IT只是其中的一部分，而不是全部。我們過去常常強調(diào)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。我們把這些都強加給醫(yī)生和護士。顯然，這是不公平的，因為醫(yī)生和護士只能控制這一環(huán)節(jié)和一點，但醫(yī)院包括三個層次：1。醫(yī)院管理體系水平，包括我們的供應(yīng)室、高質(zhì)量耗材、低質(zhì)量耗材等，是否安全，結(jié)構(gòu)性調(diào)整不是每個醫(yī)生和護士都能完成的，必須由醫(yī)院來完成。因此，醫(yī)院的IT在這里起著非常重要的作用。它與水、電、氣、暖等同等重要。這是醫(yī)院層面應(yīng)該做的事情。2.在整個醫(yī)療過程中，每個醫(yī)生與類似醫(yī)院的合作不是由一個人完成的，而是由一個流程團隊完成的。因此，有一些規(guī)章制度是正確的。3.提高質(zhì)量是可以評價和衡量的。過去，許多醫(yī)院一直在談?wù)撐覀兘裉斓尼t(yī)療質(zhì)量比過去有所提高，但一切都應(yīng)該是可衡量的，這可以反映我們IT在其中的作用。然后我們必須拿出一個數(shù)字來說明我們提高了多少醫(yī)療質(zhì)量。

北京大學人民醫(yī)院（以下簡稱人民醫(yī)院）為什么要開展移動醫(yī)療？首先，它側(cè)重于安全和質(zhì)量。我認為有三個層次：1。我認為它解決了整個跟蹤和整個跟蹤的問題，即關(guān)閉這個環(huán)?；颊叻幍淖詈笠徊?jīng)]有進入信息系統(tǒng)，因此這主要是指我們關(guān)閉這個環(huán)。2.由于移動醫(yī)療的出現(xiàn)，我們實現(xiàn)了最重要的問題。在整個環(huán)節(jié)的每個關(guān)鍵點，我們可以檢查患者的所有數(shù)據(jù)。對于患者的治療，患者的藥物可以匹配身份，是否合適、正確，以避免所有錯誤。3.由于我們對每個關(guān)鍵點進行了全過程的跟蹤和跟蹤，我們可以進行科學的統(tǒng)計和分析，分析整個醫(yī)療質(zhì)量是否有所提高，以我們糾正了哪些不良事件。

我們最初的信息化太多的是關(guān)于醫(yī)院辦公室的系統(tǒng)，主要是基于臺式機的系統(tǒng)。我們的信息化只能在我們辦公室結(jié)束。當我們離開辦公室時，從辦公室到病人的床上沒有信息化。因此，我提議完成臨床醫(yī)院的最后20米，以及如何在醫(yī)院完成臨床信息化的最后20米？一直把信息化傳播到床上。在此之前，我們的錯誤是如何發(fā)生的？讓我們來看看美國統(tǒng)計數(shù)據(jù)。人工分析藥物事故——沒有IT的支持，39%的醫(yī)患糾紛是由醫(yī)生服用錯誤藥物引起的。原因有很多，包括錯誤的劑量和錯誤的藥物選擇。我們不知道病人的過敏反應(yīng)。12%是由護士產(chǎn)生的。由于一些醫(yī)生的簽名不正確，護士也作為正確的簽名執(zhí)行，以及時間上的錯誤，以及藥物的順序不完整，或者在轉(zhuǎn)錄過程中，也就是說，在轉(zhuǎn)錄過程中，護士出現(xiàn)了醫(yī)生的建議。另外11%是藥劑科分發(fā)時出現(xiàn)的錯誤，另外38%是護士給病人的錯誤。今天，最重要的是，移動醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)該消除所有這些錯誤，而不是讓護士拿著平板電腦。

3.移動護理優(yōu)先級高于移動醫(yī)療。

在中國，我還沒有看到任何一家公司能夠提供完整的用藥記錄，那就是醫(yī)生開的每一片藥，藥劑師什么時候從藥架上拿的，哪個護士收到了藥，然后把藥給了哪個病人，讓病人吃。這個過程沒有完整的記錄，即使有非常松散的記錄過程，也是不完整的。很多醫(yī)院都有包藥機，上面有條碼，寫著病人的名字，吃了多少，但是這個病人吃藥的時候沒有檢查，所以臨床上說的三查七對在實現(xiàn)上大打折扣，甚至有些醫(yī)院沒有包藥機打出的封鎖袋。這是那種藥嗎？你知道這種藥和那種藥混在一起嗎？所以導致了很多醫(yī)療事件。2009年，人民醫(yī)院發(fā)生了一起非常惡性的事件，即給錯誤的藥物導致患者死亡，所以無論我們花多少錢，都有必要解決這個錯誤。所以我個人認為，移動護理是必要的。